Desafios da atenção às pessoas com diabetes mellitus na perspectiva dos gestores em saúde

Objetivo: analisar o discurso dos gestores sobre a gestão do trabalho em saúde no cuidado ao sujeito com diabetes mellitus e a interface com a mídia. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa com referencial teórico-metodológico da Análise Institucional, realizado com sete gestores de saúde da Região Metropolitana de Vitória (ES) na qual utilizou-se entrevista projetiva e diário de campo. Resultados: Foram identificados atravessamentos na gestão do trabalho em saúde no cuidado ao sujeito com diabetes mellitus, tais como falta de materiais e profissionais e fragilidades no planejamento das ações voltadas ao assunto. Além disso, a mídia, ao divulgar informações sobre inovações tecnológicas, configura-se como um empecilho nesse processo, pois geram uma demanda que os serviços de saúde não conseguem resolver. Conclusões: É necessária uma maior aproximação da mídia com os serviços de saúde, no sentido de fornecer informações que visam o fortalecimento das ações do Sistema Único de Saúde e do processo de gestão do trabalho em saúde no cuidado com o diabetes mellitus.

Percepção dos jornalistas sobre agressões sofridas em tempos da covid-19 / Journalists' perception on aggressions suffered in times of covid-19 / Percepción de los periodistas sobre agresiones sufridas en tiempos de covid-19

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que objetivou analisar, a partir do referencial teórico da Análise Institucional Socioanalítica, o discurso dos jornalistas sobre a experiência de violência no processo de trabalho deles durante a pandemia da covid-19. Foi realizada entrevista projetiva com dez jornalistas com o auxílio de um painel de notícias, e a escolha dos participantes se deu por técnica de bola de neve. Os resultados apontaram que a violência aconteceu mediante abordagens nas ruas, na maioria das vezes sob a forma de agressões verbais proferidas por apoiadores do atual governo federal (2019-2022), o que causou nos jornalistas sofrimento psicológico e dificultou o desenvolvimento das atividades laborais. Faz-se necessário, após a pandemia, que a violência contra os jornalistas permaneça em pauta e que isso abra novas perspectivas para futuras linhas de pesquisa que possam aprimorar os protocolos de proteção aos profissionais da comunicação

This is a study with a qualitative approach that aimed to analyze, from the theoretical framework of Socioanalytical Institutional Analysis, the discourse of journalists about the experience of violence in their work process during the covid-19 pandemic. With the help of a news panel, we carried out a projective interview with ten journalists, and the participants were chosen with the snowball technique. The results pointed out that the violence happened through approaches in the streets, most of the time in the form of verbal attacks by supporters of the current federal government (2019-2022), which caused the journalists psychological suffering and difficulty in developing their work activities. After the pandemic is over it is necessary that violence against journalists remain on the agenda and that it opens new perspectives for future lines of research that can improve protection protocols for communication professionals

Se trata de un estudio con enfoque cualitativo que tuvo como objetivo analizar, desde el marco teórico del Análisis Socioanalítico Institucional, el discurso de periodistas sobre la experiencia de la violencia en su proceso de trabajo durante la pandemia de la covid-19. Se realizó una entrevista proyectiva a diez periodistas con la ayuda de un panel de noticias, y la elección de los participantes se hizo mediante la técnica de la bola de nieve. A partir de esto, los resultados señalaron que la violencia se dio por abordajes en las calles, la mayoría de las veces en forma de agresiones verbales por parte de simpatizantes del actual gobierno federal (2019-2022), provocando sufrimiento psicológico y dificultad en el desarrollo de actividades laborales por parte de los periodistas. Es necesario que la violencia contra los periodistas permanezca en la agenda tras la pandemia y abra nuevas perspectivas para futuras líneas de investigación que puedan mejorar los protocolos de protección de los profesionales de la comunicación

Comunicação rizomática: reflexões sobre os movimentos de resistência em tempos da Covid-19 / Rhizomatic communication: reflections on resistance movements in Covid-19 times

RESUMO Historicamente, o modelo de comunicação de risco e de emergência em saúde pública tem acontecido de forma hierárquica, menos cooperativa e democrática. Entretanto, em se tratando da pandemia da Covid-19, é possível observar que a garantia de uma comunicação universal, equânime e integral, para ampliação da participação cidadã nas políticas de saúde e na orientação do cuidado, não tem sido uma tarefa exclusiva das autoridades de saúde, dos especialistas, divulgadores científicos e de jornalistas, mas tem incorporado a participação de profissionais de saúde e de coletivos em diferentes territórios. O presente ensaio propõe discutir a comunicação rizomática no campo da saúde, destacando alguns movimentos de resistência, protagonistas nos processos comunicacionais, como as ações desenvolvidas pelos moradores do Complexo da Maré (RJ), povos do Xingu e de Rio Negro e comunidades quilombolas. As formas de comunicação rizomática desenvolvidas por esses movimentos, com utilização de podcasts, jornais, rádio, por exemplo, produzem novas formas de vida e novos modos de existência, por não terem um aspecto preestabelecido, no qual diferentes pontos se conectam no fluxo entre diversos atores, situações, elementos-chave, áreas e saberes em um caminho sistemático e criativo de pensar o mundo e suas complexidades, sustentando as diferenças e heterogeneidades dentro do território comunicacional.

ABSTRACT Historically, the public health risk and emergency communication model has been hierarchical, less cooperative and democratic. However, when it comes to the Covid-19 pandemic, it is possible to observe that the guarantee of universal, equitable and integral communication, to expand citizen participation in health policies and in the guidance of care, has not been an exclusive task of the authorities, of health experts, science communicator and journalists, but it has incorporated the participation of health professionals and collectives in different territories. This essay proposes to discuss rhizomatic communication in the field of health, highlighting some resistance movements, protagonists in communication processes, such as the actions developed by the residents of Complexo da Maré (RJ), Xingu and Rio Negro peoples and quilombola communities. The forms of rhizomatic communication developed by these movements, using podcasts, newspapers, radio, for example, produce new forms of life and new modes of existence, as they do not have a pre-established aspect, in which different points connect in the flow between different factors, situations, key elements, areas and knowledge in a systematic and creative way of thinking about the world and its complexities, sustaining as differences and heterogeneities within the communicational territory.

Universal health system based on Primary Care and advanced practice nursing / Sistema de salud universal basado en la Atención Primaria y la enfermería de práctica avanzada / Sistema de saúde universal baseado em Atenção Primária e a enfermagem de prática avançada

ABSTRACT Objective: To reflect on advanced practice nursing in Primary Health Care considering the complexity of the Brazilian health system. Methods: Reflective study, based on the document "Expanding the role of nurses in Primary Health Care" and anchored in the literature and critical analysis of the authors. Results: Due to the complexity of the Unified Health System — in terms of infrastructure, human resources, funding — it is important for Brazil to carry out its own systematic process of discussion on the implementation of advanced practice nursing, considering the context of the current health care model, to define the role of this practice according to the characteristics of a universal health system and not a universal health coverage. Final considerations: The expansion of the workforce and the insertion of advanced practice nursing in Brazilian Primary Health Care needs to happen with greater recognition and incentives for the actions performed at this level of care. For example, they must occur through integration between professionals and the community in health promotion actions, with the availability of appropriate technologies for the work, in order to guarantee the quality and resolution of Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Reflejar sobre la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud considerando la complejidad del sistema de salud brasileño. Métodos: Estudio reflexivo, fundamentado en el documento "Ampliación del rol de enfermeros en la Atención Primaria de Salud" y basado en la literatura y análisis crítico de autores. Resultados: Por la complejidad del Sistema Único de Salud — cuanto a la infraestructura, recursos humanos, financiamiento — es importante que Brasil realice su propio proceso sistemático de discusión sobre la implementación de la enfermería de práctica avanzada, considerando el contexto del modelo de atención de salud vigente, para definir el papel de esa práctica conforme las características de un sistema universal de salud y no de una cobertura universal de salud. Consideraciones finales: La ampliación de recursos humanos e inserción de la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud brasileña necesitan ocurrir con un mayor reconocimiento e incentivos para las acciones ejecutadas en ese nivel de atención. Por ejemplo, deben ocurrir vía integración entre los profesionales y la comunidad en las acciones de promoción de salud, con disponibilidad de tecnologías adecuadas al trabajo, de modo a garantizar la calidad y resolución de la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde considerando a complexidade do sistema de saúde brasileiro. Métodos: Estudo reflexivo, fundamentado no documento "Ampliação do papel dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde" e ancorado na literatura e análise crítica dos autores. Resultados: Pela complexidade do Sistema Único de Saúde — quanto a infraestrutura, recursos humanos, financiamento — é importante que o Brasil realize seu próprio processo sistemático de discussão sobre a implementação da enfermagem de prática avançada, considerando o contexto do modelo de atenção à saúde vigente, para definir o papel dessa prática conforme as características de um sistema universal de saúde e não de uma cobertura universal de saúde. Considerações finais: A ampliação da força de trabalho e inserção da enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde brasileira precisam acontecer com um maior reconhecimento e incentivos para as ações executadas nesse nível de atenção. Por exemplo, devem ocorrer via integração entre os profissionais e a comunidade nas ações de promoção de saúde, com disponibilidade de tecnologias adequadas ao trabalho, de modo a garantir a qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

Covid-19 e diabetes mellitus: uma análise dos vídeos divulgados pela Rede Globo de Televisão / Covid-19 and diabetes mellitus: an analysis of the videos released by Rede Globo de Televisão / Covid-19 y diabetes mellitus: un análisis de los videos publicados por Rede Globo de Televisão

Estudo qualitativo buscando analisar, a partir do referencial teórico da análise institucional, os vídeos veiculados sobre o diabetes mellitus e a Covid-19 pela mídia televisiva da Rede Globo. Foram identificados 18 vídeos entre 31 de dezembro de 2019 e 31 de maio de 2020. Houve o predomínio de vídeos no mês de março (50%), médicos e usuários como fonte de informações (55%), abordagem ao nível de prevenção primária para Covid-19 (72%) e secundária para o diabetes (89%) e omissão do Sistema Único de Saúde (100%). Os vídeos apontaram ausência de medicação para o diabetes nos serviços e a divulgação de informações equivocadas sobre Covid-19. Os profissionais de saúde entrevistados emitiram orientações voltadas para a lógica do risco aos sujeitos com diabetes mellitus. Faz-se necessária maior divulgação das ações do Sistema Único de Saúde em tempos de pandemia Covid-19 e implementação de orientações mais próximas aos modos de viver da população.

Qualitative study seeking to analyze, based on the theoretical framework of institutional analysis, the videos broadcast on diabetes mellitus and Covid-19 by Rede Globo's television media. Eighteen videos were identified between December 31, 2019 and May 31, 2020. There was a predominance of videos in March (50%), doctors and users as an information source (55%), approach to the level of primary prevention for Covid-19 (72%) and secondary for diabetes (89%) and omission from the Unified Health System (100%). The videos pointed out the absence of diabetes medication in the services and the dissemination of misinformation about Covid-19. The health professionals interviewed issued guidelines aimed at the logic of risk to subjects with diabetes mellitus. Greater dissemination of the actions of the Unified Health System is necessary in times of pandemic Covid-19 and implementation of guidelines closer to the population's ways of living.

Estudio cualitativo que busca analizar, con base en el marco teórico del Análisis Institucional, los videos transmitidos sobre diabetes mellitus y Covid-19 por los medios de televisión de Rede Globo. Dieciocho videos fueron identificados entre el 31 de diciembre de 2019 y el 31 de mayo de 2020. Hubo un predominio de videos en marzo (50%), médicos y usuarios como fuente de información (55%), enfoque al nivel de prevención primaria para Covid-19 (72%) y secundaria para diabetes (89%) y omisión del Sistema Único de Salud (100%). Los videos señalaron la ausencia de medicamentos para la diabetes en los servicios y la difusión de información errónea sobre Covid-19. Los profesionales de la salud entrevistados emitieron pautas dirigidas a la lógica del riesgo para los sujetos con diabetes mellitus. Es necesaria una mayor difusión de las acciones del Sistema Único de Salud en tiempos de pandemia Covid-19 y la implementación de pautas más cercanas a las formas de vida de la población.

Diabetes Mellitus na mídia impressa: uma análise das matérias nos jornais do Espírito Santo, Brasil / Diabetes Mellitus in the printed media: an analysis of the articles in the newspapers of Espírito Santo, Brazil

RESUMO Trata-se de um estudo quantiqualitativo, tendo como objetivo analisar, a partir do referencial teórico da Análise Institucional, as matérias veiculadas sobre o Diabetes Mellitus (DM) pela mídia impressa do Espírito Santo, Brasil. A partir da busca em dois jornais de maior circulação do estado, a saber, 'A Gazeta' e 'A Tribuna', foram identificadas 129 matérias relacionadas ao assunto entre os anos 2014 e 2016. Foi observado, entre outros aspectos, predomínio de matérias em páginas ímpares (51,2%), uso de fotografias (48,1%), gênero informativo (78,3%), omissão do Sistema Único de Saúde (SUS) (92,2%) e abordagem sobre a prevenção secundária da doença (60,5%). Percebeu-se grande destaque para matérias relacionadas às novas tecnologias em saúde, tons publicitários e estilo de vida configurado como saudável. Assim, o estudo aponta que a mídia impressa tem importante papel na difusão de informações sobre o DM, entretanto, a relação entre saúde e comunicação no estado do Espírito Santo merece ser revista no tocante a essa doença, visto que observa-se na mídia uma ênfase nas novas tecnologias, muitas vezes, a serviço de interesses empresariais, e uma lacuna no que se diz respeito à valorização do SUS.

ABSTRACT This is a quanti-qualitative study, aiming to analyze, based on the theoretical reference of the Institutional Analysis, the published articles on Diabetes Mellitus (DM) in the printed media of Espírito Santo, Brazil. From the search of two newspapers with the largest circulation in the state, namely, 'A Gazeta' and 'A Tribuna', 129 articles related to the subject were identified between 2014 and 2016. It was observed, among other aspects, predominance of subjects in odd pages (51.2%), use of photographs (48.1%), informational gender (78.3%), omission of the Unified Health System (SUS) (92,2%) and approach on secondary prevention of the disease (60.5%). Great emphasis was noticed for matters related to the new technologies in health, advertising tones and lifestyle configured as healthy. Thus, the study points out that the printed media has an important role in the dissemination of information about DM, however, the relationship between health and communication in the state of Espírito Santo deserves to be reviewed in relation to this disease, since it is observed in the media an emphasis on new technologies, often, at the service of business interests, and a gap with regards to the valorization of the SUS.

Estágio de vivências no SUS-BA: construindo espaços de aprendizagem entre estudantes e serviços de saúde / Prácticas de vivencias en el SUS-BA: construyendo espacios de aprendizaje entre estudiantes y servicios de salud / Internship experiences in SUS-BA: building learning spaces between students and health services

O Sistema Único de Saúde (SUS), regulamentado pelas leis orgânicas da saúde 8.080/90 e 8.142/90, tem enfrentado desafios para sua implementação. A formação em saúde tem sido reconhecida como área crítica para a consolidação do sistema. Nesse contexto, o estágio de Vivência no SUS surge como uma estratégia de reorientação da formação em saúde e tem como aposta provocar o comprometimento ético-político do estudante, além de estimular a troca de saberes, por meio de uma relação dialógica entre os diversos atores que atuam no sistema. O objetivo deste artigo é expor a percepção de estudantes/estagiários, da 4ª Edição Estágio de Vivências no SUS (EVSUS-BA), sobre o processo de trabalho e experiências vividas durante o estágio no município de Feira de Santana (BA). Trata-se de um trabalho de abordagem qualitativa, numa perspectiva dialógica e relacional com os atores e espaços vivenciados no EVSUS-BA. Os estudantes tiveram a oportunidade de conhecer os serviços de saúde e fazer observações sobre a realidade do SUS, sua dinâmica, conquistas e dificuldades, além de conhecer atores envolvidos no processo de construção, implementação e fortalecimento do sistema. Portanto, o EVSUS-BA aproxima os estudantes da realidade do SUS e constrói mecanismos para uma relação dialógica entre universidades, sociedade, gestores, usuários, profissionais e estudantes envolvidos no "fazer saúde".

The Unified Health System (SUS), regulated by the Brazilian organic health laws 8,080/90 and 8,142/90, has been facing challenges to its implementation. Health training has been recognized as a critical area for system consolidation. In this context, the internship experience in SUS emerges as a reorientation strategy for health training and has the objective to produce students' ethical and political commitment, besides to stimulate knowledge exchange, through a dialogical relationship between the various actors involved in the system. The aim of this paper is to expose the perception of students/trainees, of the 4th Edition of Internship Experiences in the SUS (EVSUS-Bahia), on the process of work and experiences during the internship in the municipality of Feira de Santana, Bahia. It is a work of qualitative approach, in a dialogical and relational perspective with the actors and experienced spaces in EVSUS-Bahia. The students had the opportunity to meet the health services and make observations about the reality of SUS, its dynamics, achievements and difficulties, in addition to meet actors involved in the process of construction, implementation and strengthening of the system. Therefore, the EVSUS-Bahia approaches students to the reality of SUS and build mechanisms for a dialogical relationship between universities, society, managers, users, professionals and students involved in "making health".

El Sistema Único de Salud (SUS), reglamentado por las leyes orgánicas de la salud 8.080/90 y 8.142/90, ha enfrentado desafíos para su implementación. La formación en salud ha sido reconocida como área crítica para la consolidación del sistema. En esa dirección, las prácticas de Vivencia en el SUS surge como una estrategia de reorientación de la formación en salud y tiene como objetivo provocar el compromiso ético-político del estudiante, aparte de estimular el intercambio de saberes, por medio de una relación dialógica entre los diversos actores que actúan en el sistema. El objetivo de este estudio es exponer la percepción de estudiantes/practicantes, de la 4ª edición de las Prácticas de Vivencias en el SUS (EVSUS-BA)", sobre el proceso de trabajo y experiencias vividas durante las prácticas en el municipio de Feira de Santana (BA). Este es un trabajo de abordaje cualitativo, bajo la perspectiva dialógica y relacional con los actores y espacios vivenciados en el EVSUS-BA. Los estudiantes tuvieron la oportunidad de conocer los servicios de salud y hacer observaciones sobre la realidad del SUS, su dinámica, conquistas y dificultades, además de conocer acotes involucrados en el proceso de construcción, implementación y fortalecimiento del sistema. Por ende, el EVSUS-BA acerca al estudiante a la realidad del SUS y construye mecanismos para una relación dialógica entre universidades, sociedad, gestores, usuarios, profesionales y estudiantes involucrados en el "hacer salud".